| …men noen ganger skjer
det likevel
Stiftelse 99 ble grunnlagt i 1999. Den ble
opprettet som
følge av det første sivile søksmålet som ble
reist i Norge mot psykologer. Behandling av den underliggende og de
parallellreiste
sakene tok sju år. I løpet av denne tiden ble sakene
vurdert
i mer enn tolv faglige og rettslige instanser. En del dyrekjøpte
erfaringer ble gjort, og ut fra disse ble stiftelsens fundas formulert.
En av de viktigste var at mens innklagede part nok også har
det vanskelig, så har han/hun tilgang på økonomisk
støtte,
råd og hjelp fra sin fagforening. Klager, derimot, står
fryktelig
alene, og det finnes ingen instanser som hjelper klageren klare
prosessen.
Stiftelse 99s målsetning
er å
bedre på dette. I vedtektene er det formulert et todelt
formål:
Å bidra til å forebygge fagetiske overtramp og overgrep
blant
psykiatere og psykologer, og å bidra til å støtte
mennesker
som har vært utsatt for slike overgrep.
Stiftelsens styre består av psykiater og psykolog.
Dessuten har det knyttet til seg enkeltpersoner som bidrar med det
praktiske
arbeidet.
I løpet av den tiden Stiftelse 99 har eksistert,
har det vist seg at det er behov for den hjelpen stiftelsen kan
gi.
Det har regelmessig vært samtaler med personer som mener seg
utsatt
for etiske overtramp eller overgrep. I disse har støtte og
rådgiving
vært sentrale. Det er også opprettet en
støttetelefon
hvor mennesker kan henvende seg.
Stiftelse 99 tar ikke mål av seg til å
erstatte
noen av de organer som vurderer klagen. Stiftelsen vil heller ikke
innta
en prosederende rolle. Formålet er utelukkende å være
der for den personen som trenger hjelp. Med tiden håper vi
også
å kunne bidra økonomisk. Stiftelse 99s arbeide hva gjelder
forebygging er i startgropen. Det er skrevet artikler og samlet
litteraturlister,
og en har opprettet en internettside. Det er spredd brosjyrer til
aktuelle
behandlingsinstanser, utdanningsinstitusjoner og kontorer. Med tiden
håper
en at dette arbeidet kan bli betydelig større. Men dette er, som
så mye annet, et spørsmål om økonomi.
Det er ca 4000 psykologer og 1200
psykiatere i Norge. Gjennom
sin utdanning lærer de om menneskets sinn og reaksjoner. De
lærer
å forstå, diagnostisere og behandle forskjellige lidelser.
Mens den grunnleggende utdanningen er standardisert, kan
psykologer/psykiatere
spesialisere seg innen forskjellige retninger, og mange velger
også
å arbeide ut fra et bestemt teoretisk rammeverk.
I løpet av studiet lærer psykologer og
psykiatere
metoder og teknikker. De undervises – og skal holde seg løpende
orientert – i forhold til nyutvikling. Dette skal gjøre dem i
stand
til å møte sine pasienter på best mulig måte.
Svært mange kommer i løpet av sin livstid
i kontakt med en eller begge disse yrkesgruppene. Mennesker som
utvikler
psykiske problemer henvender seg til psykolog eller psykiater i
håp
om å få hjelp. Fremdeles er det slik at det å
oppsøke
slik behandling er et stort skritt. Mange oppfatter det som
stigmatiserende.
Det gjør det særskilt viktig at de møtes med
respekt,
og at behandleren bestreber seg på å se og forstå de
individuelle problemstillingene som presenteres. Hver eneste pasient er
unik, med sin livshistorie, sine vansker, sine forutsetninger. Og hver
eneste pasient er en utfordring for sin behandler: Ikke bare skal
terapeuten
sette seg inn i og prøve å avhjelpe den aktuelle
problemstillingen,
men han/hun skal også være seg bevisst hva som skjer, og
hvilken
posisjon terapeuten til enhver tid har vis-à-vis sin pasient.
Begreper
som tillit, grenser, overføring og motoverføring er
sentrale i enhver terapi.
Psykologer og psykiatere innehar kunnskaper som gir reell
mulighet til å endre et annet menneskes liv. I kraft av sin
kompetanse
har de makt: Makt til å hjelpe og lindre smerter; men også
makt til å manipulere og overskride grenser.
Derfor er det viktig og nødvendig med etiske
retningslinjer.
Foruten allmenne lover og forskrifter, samt
Lov om helsepersonell,
er det egne regler for psykologer og psykiatere. Norsk Psykologforening
har egne retningslinjer som deres medlemmer er forpliktet til å
følge.
Det vil føre for langt å gå inn på
enkelthetene,
men eksempler kan være: Å overholde konfidensialitet, vise
respekt, føre adekvat journal, ikke påføre
pasienten
unødig ubehag, vise ansvar og omtenksomhet, ta fagets og egne
begrensninger
i betraktning. Grove tillitsbrudd og ufaglig /uprofesjonell atferd,
samt
seksuelle overgrep er også sentrale tema.
Det er nødvendig med en kodeks for å holde
styr på de mange situasjoner og emosjoner oppstår under
terapi.
Den er til for å beskytte pasienten – og også terapeuten –
slik at muligheten for feil og feilbehandling minimaliseres. En
psykiater/psykolog
skal i løpet av et terapiforløp til enhver tid være
seg bevisst sitt etiske rammeverk. Det er behandlerens plikt å
overholde
de rammer som er satt, og ethvert overtramp er behandlerens ansvar.
Viktig
å merke seg er at ansvar ikke går ut på dato: Foruten
å gjelde gjennom hele behandlingsperioden, gjelder det også
etter at den er avsluttet.
Psykologers og psykiateres utdannelse skal gi dem innsikt
i etiske problemstillinger, og er en startkapital når de kommer
ut
fra sine skoler og møter sine pasienter. NPF har enkelte tiltak
for å vedlikeholde disse kunnskapene, blant annet et
5-dagers
kurs innen spesialiseringene viet nettopp etikk.
Overgrep og overtramp skal således ikke hende. Men
noen ganger skjer det likevel.
Undersøkelser gjort i
løpet av det
siste tiåret tyder på at mellom 1 og 10% av alle pasienter
opplever etiske overtramp eller overgrep. Når man spør
psykologer,
framkommer det at 50% oppgir å ha hatt en eller flere pasienter i
behandling som forteller at de har vært utsatt for overgrep hos
en
tidligere behandler.
Det er stor diskrepans mellom disse tallene og det antall saker som
faktisk innrapporteres. Det tyder på store
mørketall.
Vi vet at mange ikke tør å klage på sin behandler,
ofte
fordi de føler det truende. Et annet problem er ambivalens:
Pasienten
har knyttet seg sterkt til psykologen eller psykiateren, og det er
vanskelig
å gjøre noe som oppleves som svikefullt . En kan
være
usikker på hvem sin ”skyld ” det inntrufne egenlig er: ”Var det
jeg
som framprovoserte det som skjedde?” Eller - en kan skamme seg over
å
”ha vært så dum”, ”så godtroende”, ”så
lettlurt”.
En kan være fortvilet og sint, samtidig som en er lei seg.
Følelsene
er mange og forvirrede. De symptomene en opprinnelig søkte hjelp
for kan forverres, samtidig som nye kan presentere seg. Framfor alt
oppgir
mange at de føler seg helt alene i verden, og at de har ingen de
kan vende seg til for å få hjelp eller støtte. De er
ofte flaue, og tror at de er alene om å ha opplevd noe slikt.
Eller
det kan være fordi de ganske enkelt føler seg så
dårlig
at de ikke orker belastningen det er å klage.
Det er belastende å klage. Det er beklagelig
at pasienter må vente i måneder, ofte år, før
saken deres avsluttes. Underveis i prosessen får de lite
tilbakemelding
fra behandlende instanser. Samtidig kan de se annonser i avisen for
terapeuten
som fortsetter som før, eller - som nylig er skjedd – lese
intervjuer med psykologen som sier at han intet angrer.
Når overgrepet er av en slik karakter at det
vurderes
å tilbakekalle terapeutens autorisasjon, er det selvsagt
svært
belastende. I slike tilfeller er Statens helsetilsyn alltid den
behandlende
instans fordi det er dette organet som har innehar myndighet til det.
Helsetilsynet
tilstreber høyest mulig grad av saklighet og objektivitet, og
det
er prisverdig. Samtidig innebærer det at deres oppmerksomhet er
begrenset
til sakens fakta, og personen som har klaget føler seg ofte
oversett,
tilsidesatt, tingliggjort. Det kan bidra til å gjøre deres
situasjon vanskeligere.
I noen tilfeller er overgrepets art av en slik karakter at saken
også
vurderes i forhold til strafferettslig forfølgelse. Det i sin
tur
avstedkommer politietterforskning. Selv om dette resulterer i
henleggelse,
har vi etter hvert eksempler på at pasienter har gått til
sivilt
søksmål. Det er også kjent at en pasient er
tilstått
billighetserstatning.
Alle ledd i denne prosessen tar sørgelig lang tid. Ofte kan
det gå år av et menneskeliv før en sak er
ferdigbehandlet.
Det sliter. Og det sliter enda mer om man står alene.
Stiftelse 99 er født av denne
erfaringen. Den har
vært i aktivitet i 3 år. Dessverre ser vi at vi trengs.
Egil
Tonning
Svein
Haugsgjerd
Mette Sundt Gundersen
psykolog
psykiater
psykolog
|